换一批医保支付方式改革的国际实践及对我国的启示
International Practice of the Reform of Medical Insurance Payment Mode and Its Inspiration to China
摘要目前全国各地积极探索多种形式的医保支付方式,合理有效的医保费用支付方式是医药卫生体制改革的重点内容和关键环节,也是控制医疗费用快速增长和科学有效地使用医保资金的关键所在.研究通过分析对比我国目前已经开展的按项目付费、按单元付费、按人头付费、按疾病病种付费(diagnosis related groups,DRGs)、总额预付费等医保费用支付方式的不同特点和政策要求,同时对比分析欧美西方发达国家的医保支付管理经验,以求探索、总结先进管理经验,为我国的支付方式改革提供可参考的样本.通过国内外医保付费方式的对比分析发现对我国的启示主要包括探索实施多元复合式医保支付制度、根据病种和诊疗特点实行不同支付方式、实施全面总额控制下的医保支付方式、全面推行以按疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)/病种分值付费(diagnosis intervention packet,DIP)为主的多元付费方式.通过对国际改革的政策及实践经验总结分析,进而对我国深化医改和推进医保费用支付方式改革的管理实践起到促进作用.
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分类号
R-012（方针、政策及其阐述）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1004-6763.2023.01.042
发布时间
2023-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
天津市卫生健康科技项目（TJWJ2021QN025）
天津医科大学医院管理创新项目（2021YG11）
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