摘要篇首:笔者采用Mathieu术治疗长段型尿道狭窄并加以改进,效果良好,扩大了其适应症的使用范围。1 临床资料1991~1998年共收治5例前尿道狭窄的男童,年龄4~12岁。狭窄原因:用膀胱粘膜管治疗尿道下裂术后狭窄2例;前尿道外伤术后尿道内长期置管致狭窄3例。狭窄部位均在尿道悬垂部。狭窄长度为2.5~1.5 cm,全部病例均伴有狭窄段周围组织的显著疤痕形成。临床上均有排尿困难症状,1例呈尿淋漓状,2例有不同程度的阴茎下弯。2 手术方法1) 缝线穿过龟头以牵引阴茎。2) 于冠状沟近端8 mm处环行切开阴茎皮肤直达海绵体白膜,将阴茎皮肤呈袖状脱套至阴茎根部。3) 切除狭窄之尿道(包括阴茎腹侧之疤痕组织),使阴茎完全伸直。4) 取较缺损尿道稍长,宽约1~1.2 em带血管蒂阴囊中缝皮瓣,围绕多孔硅胶管缝成皮管,将皮管向远端倒转,穿过阴茎根部之皮下隧道转至阴茎腹侧,将皮管近端与尿道缺损近端作斜面吻合,皮管远端则与缺损尿道远端作斜面吻合。将皮管两侧与阴茎白膜缝合数针固定。5) 将脱套之阴茎皮肤复位,原位双层缝合,同时分两层缝合阴囊中缝切口。6) 用尼龙纱巾和纱布分别适度包扎阴茎。7)行膀胱造瘘。
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