摘要目的：分析南昌大学第一附属医院鲍曼不动杆菌的耐药率变迁，并研究耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（car-bapenem-resistant acinetobacter baumannii，CRAB）的耐药机制，为临床抗生素的使用提供依据。方法采用VITEK-2-COMPACT 全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏测定，分析2010年及2014年南昌大学第一附属医院鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药分布；同时，选取临床分离的非重复耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌进行耐药机制研究，应用多重聚合酶链反应（PCR）扩增 IMP、VIM、OXA-23、0XA-24、0XA-51、OXA-58、IsAba1-blaoxa-23基因，明确该院鲍曼不动杆菌中主要碳青霉烯酶基因表达及其与插入序列 IsAba1的关系。结果与2010年相比，2014年检出的鲍曼不动杆菌对大部分临床常用抗生素的耐药率均有上升趋势（除外左氧氟沙星及复方新诺明）；随机选取临床分离的非重复耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌70株和1株对碳青霉烯类敏感的敏感株参照株（car-bapenemase sensitive acinetobacter baumannii，CSAB）共71株，用7对特异性引物对70株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和1株敏感对照株进行 PCR 扩增检测显示，70株 CRAB 及 1株敏感菌株中均携带有 OXA-51，而仅在 CRAB中检出 OXA-23、IsAba1-blaOXA-23基因，敏感对照株中未检出该两个基因表达；OXA-58基因在6株 CRAB 中有表达，均未检出 VIM，IMP，OXA-24基因。结论南昌大学第一附属医院鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药性有上升趋势，需进一步加强合理使用抗生素，同时耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌主要耐药基因为 bla OXA-23和bla OXA-51，前者可能与 bla OXA-23上游存在插入序列 IsAba1有关，后者则可能与其上游存在强启动子导致高表达有关，而 CRAB 耐药与金属酶、OXA-24、OXA-58基因无明显相关性。