氨甲环酸预先给药对颅底肿瘤手术患者的血液保护效应

Blood-Saving Effects of Tranexamic Acid Pretreatment in Patients Undergoing Surgery for Skull Base Tumors

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摘要目的：探讨预先给予氨甲环酸（TA）对颅底肿瘤手术患者的血液保护效应。方法择期全身麻醉下行开颅颅底肿瘤切除术患者60例，按随机数字表法分为氨甲环酸组（T 组）和对照组（C 组），每组30例。T 组于手术开始前20 min 静脉滴注20 mg·kg－1 TA，C 组给予等容量生理盐水。分别记录2组患者的手术时间、补液量、尿量、术中出血量、自体血回输量、成分输血量及术后24 h 引流量，测定手术切皮前（T0）、切皮后2 h（T1）、术毕（T2）、术后24 h（T3）时血红蛋白（Hb）浓度、红细胞比容（Hct）、血小板计数（Plt）、凝血活酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）含量和 D-二聚体（D-D）浓度。结果与 C 组比较，T 组患者术中出血量、自体血回输量、术后24 h 引流量、输注悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆的发生率显著降低（均 P ＜0．05）。与 T0比较，2组患者 T1、T2、T3时 Hb、Hct、Plt 均显著降低（均 P ＜0．05）；与 C 组比较，T 组患者 T1、T2、T3时 Hb、Hct、Plt 显著升高（均P ＜0．05）。2组患者 T0—T3时 PT、APTT 比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；与 T0比较，C 组患者 T1、T2、T3时 FIB 降低、D-D 升高（均 P ＜0．05）；与 C 组比较，T 组患者 T1、T2、T3时 FIB 升高、D-D 降低（均 P ＜0．05）。结论颅底肿瘤手术前20 min 给予20 mg·kg－1的氨甲环酸可有效地抑制纤溶系统，减少围术期出血及异体输血的发生率。