骨科创伤急诊患者预后的影响因素分析及列线图模型的构建与验证

Analysis of Factors Influencing Prognosis of Emergency Orthopedic Trauma Patients and Construction and Validation of a Nomogram Model

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摘要目的分析骨科创伤急诊患者预后的影响因素,构建预后风险预测的列线图模型并对其进行验证.方法选取 2020年 1 月至 2022 年 3 月在唐山市第二医院就诊的骨科创伤急诊患者 312 例.根据患者就诊后 28d是否存活分为存活组(n=260)和死亡组(n=52).单因素分析 2 组一般资料、损伤严重程度评分(ISS)及血清学指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血管生成素 2(Ang2)、可溶性白细胞分化抗原 14(sCD14)]水平;Logistic 多因素回归分析筛选骨科创伤急诊患者预后的独立危险因素;基于获得的独立危险因素构建风险列线图模型,并验证模型的预测效能.结果 2 组创伤程度、创伤部位数量、失血性休克、现场急救情况、ISS 评分及 FIB、D-D、Ang2、sCD14 水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).创伤部位数量≥2(OR=5.802)、失血性休克(OR=16.355)、ISS评分≥18.42 分(OR=13.782)、Ang2≥2 911.15 pg·mL-1(OR=6.821)、sCD14≥4.77 pg·mL-1(OR=9.347)均是骨科创伤急诊患者预后的独立危险因素(P＜0.05);由这 5 个因素构建的列线图模型预测预后的敏感度、特异度分别为 90.38%、79.15%,C-index为 0.978.结论创伤部位数量、失血性休克、ISS评分、Ang2、sCD14 是骨科创伤急诊患者预后的影响因素,根据这些因素构建的列线图可较好地预测患者的预后.