经颅多普勒超声发泡试验与经胸右心声学造影在卵圆孔未闭诊断中的价值

Contrast Enhanced Transcranial Doppler Sonography and Contrast Transthoracic Echocardiography in Diagnosing Patent Foramen Ovale:a Comparative Study

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摘要目的探讨经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)与经胸右心声学造影(c-TTE)在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的价值.方法选择2022年1月至2023年9月华东师范大学附属芜湖医院收治的疑似PFO患者119例,常规行经胸超声心动图(TTE)检查,同步完成c-TCD、c-TTE检查.以经食管超声心动图右心声学造影(c-TEE)为PFO诊断金标准,比较c-TCD与c-TTE在PFO诊断中的价值.结果 c-TCD、c-TTE在静息状态下和在Valsalva动作下对心脏右向左分流(RLS)检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与静息状态相比,在Valsalva动作下c-TCD、c-TTE对RLS的检出率均显著提高(P＜0.05).在静息状态下,c-TTE与c-TCD量化RLS分流等级比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中c-TCD对大量分流更有诊断优势;在Valsalva动作下,c-TTE与c-TCD量化RLS分流等级差异无统计学意义(P＞0.05).c-TTE与c-TCD检出RLS半定量分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).共有33例患者完成c-TEE,以c-TEE为诊断PFO金标准,c-TTE诊断PFO的灵敏度为88.9％、特异度为83.3％、约登指数0.72,c-TCD诊断PFO的灵敏度96.3％、特异度66.7％、约登指数0.63.c-TCD与c-TTE联合诊断PFO的灵敏度为100.0％.结论在Valsalva动作下c-TTE及c-TCD对PFO的检出率均提高,在静息状态下c-TCD对RLS的分流等级量化更有优势.c-TCD诊断PFO的灵敏度高于c-TTE,特异度低于c-TTE,二者联合诊断PFO比其中任一种方法更有优势.