摘要目的 探讨脓毒症补体成分3A受体1(C3AR1)及巨噬细胞细胞因子与心脏损伤及预后的关系.方法 将106例脓毒症患者按是否存在脓毒症诱导的心肌功能障碍(SIMD)分为SIMD组21例和非SIMD组85例.采用连续器官衰竭评估(SOFA)量表对患者进行SOFA评分.使用Milliplex MAP试剂盒测定患者血浆人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、C3A和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,使用PCR法检测外周血单个核细胞(PBMCs)中C3AR1 mRNA的表达,使用血液分析仪检测节状中性粒细胞-单核细胞比率(SeMo).采用Logistic回归分析评估与SIMD相关的免疫功能参数,采用生成受试者操作曲线(ROC)评估免疫功能参数组合评分和SOFA评分预测SIMD的效果.结果 与非SIMD组相比,SIMD组SeMo显著降低(P＜0.05),SOFA评分、TNF-α、G-CSF、C3A、C3AR1水平显著增加(P＜0.05).Logistic回归分析显示,SeMo、G-CSF、C3A和C3AR1是SIMD的独立预测因素;按β回归系数值确定的各免疫功能参数风险评分的组合评分:0、1、2、3、4、5、6、7、8分的SIMD发生率分别为0.0%(0/20)、4.5%(1/22)、0.0%(0/6)、13.3%(2/15)、20.8%(5/24)、61.5%(8/13)、0.0%(0/1)、100.0%(4/4)、100.0%(1/1),组间比较差异具有统计学意义(χ2=44.796,P＜0.001).ROC分析显示,免疫功能参数组合评分预测SIMD的AUC为0.862、敏感度为66.7%、特异度为90.6%,显著高于SOFA评分的0.725、61.9%、75.3%(P＜0.001).结论 免疫功能参数组合评分结合了血浆G-CSF水平、C3A水平、血清SeMo比率和单核细胞C3AR1表达水平,在预测SIMD方面优于SOFA评分.