摘要目的 探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经丝轻链蛋白(NfL)水平与颈动脉狭窄的相关性及其联合预测再发缺血性脑卒中(IS)的价值.方法 选取2022年3月至2023年8月自贡市第四人民医院收治的235例AIS患者,随访12个月,根据是否再发IS分为再发组和未再发组.比较2组治疗前一般资料、血清Lp-PLA2、NfL水平,分析血清Lp-PLA2、NfL水平与AIS患者平均颈动脉狭窄率的相关性.采用Logistic回归分析AIS患者再发IS的影响因素.应用限制性立方样条(RCS)模型分析血清Lp-PLA2、NfL与AIS患者再发IS的剂量-反应关系.应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Lp-PLA2、NfL预测AIS患者再发IS的价值,绘制校正曲线分析Lp-PLA2、NfL联合预测的校准度,绘制决策曲线(DCA)分析Lp-PLA2、NfL联合预测的临床效用.结果 230例AIS患者进入结果分析,再发IS率为10.43％(24/230);再发组高血压、糖尿病、高脂血症患者占比高于未再发组,年龄、患病至治疗时间、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、平均颈动脉狭窄率、血清Lp-PLA2、NfL水平高于未再发组(P＜0.05);再发组、未再发组血清Lp-PLA2、NfL水平均与平均颈动脉狭窄率呈正相关(均P＜0.05);糖尿病、高脂血症、入院NIHSS评分、血清Lp-PLA2、NfL水平是AIS患者再发IS的独立危险因素(P＜0.05),且校正糖尿病、高脂血症、入院NIHSS评分之后,血清Lp-PLA2、NfL水平仍是AIS患者再发IS的独立危险因素(P＜0.05);调整混杂因素后,血清Lp-PLA2、NfL与AIS患者再发IS存在线性剂量-反应关系(P＜0.05);血清Lp-PLA2、NfL单独预测AIS患者再发IS的曲线下面积(AUC)分别为0.714、0.709,血清Lp-PLA2、NfL联合预测AIS患者再发IS的AUC为0.853,大于单独预测的AUC(P＜0.05);校正曲线分析显示Lp-PLA2、NfL联合预测AIS患者再发IS的预测值与实际值具有较高一致性及拟合度,具有较高准确性;DCA分析显示Lp-PLA2、NfL联合预测具有较高的净获益,在预测AIS患者再发IS风险方面具有较高临床效用.结论 AIS患者血清Lp-PLA2、NfL水平均与平均颈动脉狭窄率呈正相关,且血清Lp-PLA2、NfL水平与再发IS风险增高有关,在预测再发IS风险方面具有一定价值.