摘要目的 探究血清游离脂肪酸(NEFA)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、神经纤毛蛋白-1(NRP-1)水平与妊娠期高血压(HDCP)患者不良妊娠结局的关系及其预测价值.方法 前瞻性选取150例HDCP患者为研究对象,根据妊娠结局将患者分为不良组与良好组.比较2组一般资料及血清NEFA、ESM-1、NRP-1水平;采用Logistic回归分析不良妊娠结局的独立影响因素;通过限制性立方样条模型分析血清指标与结局的非线性关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标及联合指标的预测效能;分析三指标对不良妊娠风险的交互作用.结果 150例HDCP患者中预后不良患者共45例(30%),分为不良组;预后良好患者共105例(70%),分为良好组.不良组病情程度重度比例、分娩孕周、舒张压、收缩压、NEFA、ESM-1水平显著高于良好组,NRP-1水平显著低于良好组(P＜0.05);Logistic回归分析显示,NEFA、ESM-1、NRP-1水平均为不良妊娠结局的独立影响因素(P＜0.05);限制性立方样条模型显示NEFA、ESM-1、NRP-1水平均与不良妊娠结局呈非线性关系(P＜0.05);ROC曲线显示NEFA、ESM-1、NRP-1 预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.745、0.761、0.777,联合预测AUC为0.917,大于三者单独预测的AUC(P＜0.05);交互作用分析显示,NEFA高水平、ESM-1高水平、NRP-1低水平对患者不良妊娠结局风险无相乘交互作用(P＞0.05);NEFA高水平、ESM-1高水平、NRP-1低水平对患者不良妊娠结局风险存在协同作用(P＜0.05).结论 血清NEFA、ESM-1水平升高、NRP-1水平下降与HDCP患者不良妊娠结局有关,且三者存在协同效应,联合检测对不良妊娠结局风险具有良好的预测价值.