骨折后及二次骨折后患者血液流变学变化的临床研究

Clinical study of hemorrheology changes after fracture or secondary fractur e

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摘要目的：比较骨折病史病人再次骨折与无骨折病史病人血流变学的变化，从而探讨骨折病史对于二次骨折后血栓形成的影响，为预防血栓的形成提供参考依据。方法对30例有骨折史的二次骨折患者、100例首次骨折患者、80例健康体检者的血流变指标、凝血指标、血流动力学指标、血清D-二聚体含量以及下肢血管彩超结果进行比较。结果（1）除红细胞压积外，其余血液流变学各指标和凝血四项指标3组间的差异均有统计学意义（P＜0.05）；比较血流动力学各个指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。骨折患者血液流变学各指标均显著高于健康体检者（P＜0.05），二次骨折患者显著高于首次骨折患者（P＜0.05）；凝血四项显示，骨折患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）短于健康体检者，二次骨折患者短于首次骨折患者，骨折患者的纤维蛋白原（FIB）浓度高于健康体检者，二次骨折患者高于首次骨折患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）二次骨折患者和首次骨折患者的血清D-二聚体含量和下肢深静脉血栓发生率显著高于健康体检者，二次骨折患者高于首次骨折患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论（1）骨折后，机体内凝血系统被激活，血液处于高凝状态；（2）有骨折手术史的二次骨折患者，血液的凝血状态高于首次骨折患者；（3）骨折后，有效监测患者的血沉、血浆和全血粘度的变化，对预防患者发生深静脉栓塞具有一定的指导作用。