摘要目的 探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制促进阴道分娩,降低剖宫产率的临床研究意义及价值.方法 采用大样本、两中心、前瞻性临床病例对照研究方法,通过对2016年1月到2017年12月来我院有疤痕子宫再次妊娠需分娩的入院孕妇,根据多个因素(孕妇心理因素;宫颈条件;头盆关系;宫缩情况;胎儿体重等)进行评分,动态观察病情,及时处理,追踪阴道分娩结局,根据追踪分娩结局,探讨评分表的分数高低对疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功率的预测价值.同时比较疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组;疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组;疤痕子宫再次妊娠阴道分娩未成功组3组之间产妇产后出血量、住院时间、新生儿阿氏评分、产程时间及产钳助产例数进行比较.结果 绘制疤痕子宫再次妊娠阴道分娩结局的ROC曲线,可以得到最佳界值分别为10.5、曲线下面积分别为0.892,对疤痕子宫再次妊娠阴道分娩结局的诊断灵敏度,特异度分别为89.37％、90.14％,比较实施评分制后两家医院前后2年VBAC成功率均提高.疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组、疤痕子宫再次妊娠阴道分娩未成功组与疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组两两比较,产后出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05);比较疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组与疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组新生儿阿氏评分(出生后1min),差异无统计学意义(P>0.05);比较疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组与无疤痕子宫阴道分娩成功组第二产程时间及产钳助产例数,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开展并实施疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制表研究,规范剖宫产术后经阴道分娩(VBAC),降低再次剖宫产率,降低母体并发症及死亡率,做好VBAC管理和规范,采取个体化全面评估,有利于推动VBAC在我国的普及,促进阴道分娩,改善妊娠结局.