摘要目的 探讨阈下值微脉冲全视网膜光凝(Subthreshold micropulse panretinal photocoagulation,SMPRP)联合阿柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)效果及安全性.方法 前瞻性随机病例对照研究.伴有糖尿病黄斑水肿(Diabetic macular edma,DME)的重度非增殖性糖尿病视网膜(Severe non-PDR,SNPDR)病变患者 12 例及低风险增殖性糖尿病视网膜病变(Low-risk PDR,LRPDR)患者 8 例共 20 例 40 只眼,随机分为微脉冲全视网膜光凝(SMPRP)组与连续波全视网膜光凝(Continuous-wave panretinal photocoagulation,CWPRP)组,每组 20 只眼.激光治疗前 1 周,所有眼注射 1次阿柏西普 2 mg;予以PRP完成 1 周期后至少随访 6 个月,获取激光治疗前及最终随访的最佳矫正视力(Best corrected vi-sual acuity,BCVA)、视野指数(Visual field index,VFI)、视敏度平均阈值(Aver.threshold,AT)、以及ERG的明、暗视反应b/a、中央中心凹 1mm区黄斑厚度(Center macular thickness,CMT)与眼底彩照及自发荧光图像进行比较.结果 最终随访时间为(6.50±0.35)月,两组均未出现玻璃体出血及纤维血管增殖,视网膜出血及渗出大部分吸收,无全身并发症与不良事件.BCVA、VFI、AT值SMPRP组较治疗前提高(P=0.110、0.064、0.001),CWPRP组较治疗前下降(P均<0.001),最终两组差异有统计学意义(P<0.001).ERG的明、暗视反应b/a,SMPRP组较治疗前减轻(P=0.056、0.023)而CWPRP 组较治疗前增大(P<0.001),最终两组差异无统计学意义(P＞0.05).CMT变化,SMPRP组减少(P＞0.05),CWRP组增大(P<0.05),最终两组差异有统计学意义(P<0.01).CWPRP组眼底彩照及自发荧光均可见广泛散在的激光斑,SMPRP未见激光损伤.结论 SMPRP联合阿柏西普治疗,6 个月后仍能抑制SNPDR及LRPDR与DME的发生发展,显著改善视网膜结构及功能,有效安全,值得临床推广.