摘要目的 探讨髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)在急性冠状动脉综合征(acute cornonary syndrome,ACS)发展过程中的变化规律及其在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断中的临床价值.方法 选取本院2013年4-12月健康体检、不稳定心绞痛(unstableangina pectoris,UAP)、急性心肌梗死、自身免疫性疾病和炎症疾病者肝素抗凝血浆样本.使用胶乳增强免疫比浊法测定血浆MPO的浓度,比较不同患者MPO血浆浓度的差别.结果 炎症疾病组和UAP组MPO水平高于正常对照组(P＜0.05),AMI组同时高于正常对照组和UAP组(P＜0.05),自身免疫性疾病组与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).血浆中MPO水平与同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ,CTnⅠ)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogense,LDH)呈低度相关(r＜0.4,P＜0.05);与缺血性修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)无相关性(P＞0.05).UAP组MPO的ROC曲线下面积A=0.795,P=0.000,提示MPO诊断UAP准确度为中等;AMI组MPO的ROC曲线下面积A=0.911,P=0.000,提不MPO诊断AMI准确度较高.MPO诊断临界值为149.2 ng/ml,AMI病例111例,其中MPO阳性101例,阴性10例;正常对照组161例,其中MPO阳性56例,阴性105例;MPO诊断AMI的灵敏度为91.3％,特异度为64.3％,准确度为75.7％,漏诊率为8.7％,误诊率为35.7％;阳性预测值为65.2％,阴性预测值为91.0％.本法与临床确诊结果进行Kappa 检验,P=0.000,说明MPO的检测结果与临床诊断具有一致性.采用Logistic多元回归,Wald逐步后退法筛选出MPO、LDH、HCY、IMA和年龄建立预测模型,决定系数(R2=0.922),总正确率为96.80％,提示MPO对AMI的预测价值较高.结论 MPO可有效预测ACS的发生,有利于诊断AMI.