摘要背景 及时有效的抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)恢复HIV感染者受损的免疫功能是根本治疗措施,如何在早期精准评估患者免疫恢复状况是亟需探讨的临床问题.目的 分析HIV感染者初始抗病毒治疗 72周CD4、CD8细胞及其比值的变化规律,探讨免疫重建的相关因素.方法 采集 2011年 1月-2018年 12月在解放军总医院第五医学中心就诊入组并启动"2种核苷类逆转录酶抑制剂+1种非核苷类逆转录酶抑制剂"方案抗病毒治疗、服药依从性良好、长期随访的HIV感染者临床数据;观察CD4细胞与CD8细胞比值在ART不同时间节点的变化规律,并进行关联因素分析.结果 (1)研究设定时间内共 1 796例HIV感染者入组,其中男性 1 710例(95.21%)、女性 86例(4.79%),平均(35.47±11.68)岁.同性性传播占 80.12%,异性性传播占 13.31%.(2)ART前CD4细胞(/μL)、CD8细胞(/μL)分别为 264±166、935±473;CD4/CD8比值为 0.28±0.18,82.79%的感染者比值低于 0.5.替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦三联抗病毒治疗24周、48周、72周后,CD4细胞(/μL)分别升至 374±187、589±207、726±377,CD8细胞(/μL)分别降至 779±350、734±284、708±299,CD4/CD8比值分别升至 0.55±0.33、0.84±0.20、1.03±0.38;与基线水平相比,三个指标的差异均有统计学意义(P＜0.05).但ART 48周之后,各指标增幅均明显放缓.(3)多因素分析显示,基线CD4低(＜200/μL)、基线CD8高(≥800/μL)和基线CD4/CD8比值低(＜0.5)者抗病毒治疗 72周CD4/CD8比值恢复更差(P＜0.05,OR＞1).结论 HIV感染者开始ART前CD4细胞水平普遍较低、CD4/CD8比值倒置严重,ART 72周后多数HIV感染者CD4细胞得以恢复,CD4/CD8比值明显改善,但仍有部分感染者免疫重建不良.基线CD4、CD8水平以及CD4/CD8比值是影响感染者免疫恢复的重要关联因素.