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胸骨正中劈开入路心脏术后并发胸部切口感染危险因素的病例对照研究

Factors associated with sternal wound infection after open heart surgery via sternotomy:A case-control study

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摘要背景胸骨正中劈开术是开胸心脏手术的常规入路,经此入路行心脏手术的患者术后可并发胸部切口感染(sternal wound infection,SWI),给患者造成巨大的心理和经济负担.目的探索SWI发生的危险因素,积极预防并降低其发病率.方法回顾性分析 2011年 1月—2021年 1月于解放军总医院通过胸骨正中劈开入路行开胸心脏手术患者,筛选发生SWI的病例,并进行 1∶4倾向性匹配.通过单因素Cox分析和LASSO回归筛选与SWI发生有关的特征指标,综合专家意见后进行多因素Cox回归确定切口感染的独立危险因素.结果 5471例患者中 61例在开胸手术后 180 d内发生SWI,发病率为 1.11%,其中 44例为浅表胸骨切口感染,17例为深部胸骨切口感染.病例组男 21例,女 40例,中位年龄 61岁;对照组男 110例,女 134例,中位年龄 59岁.多因素 Cox回归分析显示,体质量指数[HR(95%CI):1.07(1.00～1.14),P=0.038]、糖尿病[HR(95%CI):1.87(1.01～3.46),P=0.046]、心肌梗死[HR(95%CI):2.25(1.19～4.26),P=0.013]是SWI的独立危险因素.结论基于解放军总医院病例数据,本研究发现SWI的独立危险因素为糖尿病、高体质量指数和心肌梗死.这些因素可能通过破坏伤口愈合过程、损害组织修复和皮肤屏障完整性以及降低对细菌的抵抗力影响SWI的发生.

作者陈东升 ^[1] 刘建超 ^[2] 冯泽坤 ^[3] 李双磊 ^[4] 何添 ^[5] 张广良 ^[5] 梁纯 ^[5] 陈犹白 ^[5] 韩岩 ^[5] 学术成果认领

作者单位解放军医学院,北京 100853;解放军总医院第一医学中心整形修复科,北京 100853 ^[1] 解放军总医院第一医学中心卫勤部信息科,北京 100853 ^[2] 解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科,北京 100853 ^[3] 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部成人心脏外科,北京 100037 ^[4] 解放军总医院第一医学中心整形修复科,北京 100853 ^[5]

关键词胸部切口感染伤口愈合危险因素前正中胸骨劈开术心脏手术 sternal wound infection wound healing risk factor median sternotomy open heart surgery

分类号 R632（外科感染）

栏目名称

临床研究论著

DOI 10.12435/j.issn.2095-5227.2023.131

发布时间 2024-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）