摘要背景 腋窝淋巴结负荷对乳腺癌患者预后具有一定的提示作用,腋窝高淋巴结负荷(axillary high nodal burden,AHNB)提示预后较差,通常需行腋窝淋巴结清扫和辅助治疗.免疫炎症指标被证明与多种肿瘤预后相关,但其与三阴性乳腺癌腋窝淋巴结负荷有无关联尚不确定.目的 分析免疫炎症指标对三阴性乳腺癌发生腋窝淋巴结转移和AHNB的预测价值,探讨腋窝淋巴结转移及高负荷的关联因素.方法 收集本中心乳腺外科 2010年 1月—2023年 1月收治的可手术的三阴性乳腺癌患者,分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、系统性免疫性炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)和泛免疫炎症指数(pan immune-inflammation value,PIV)等免疫炎症指标与三阴性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移和AHNB的关联性.结果 纳入 408例三阴性乳腺癌患者,其中包括 255例(62.5%)腋窝淋巴结阴性的患者,153例淋巴结阳性患者,后者包括 78例(19.12%)腋窝低淋巴结负荷(axillary low nodal burden,ALNB)患者和 75例(18.38%)AHNB患者.单因素Logistic回归分析提示,组织学分级、病理类型、肿瘤大小、脉管侵犯、NLR与三阴性乳腺癌发生腋窝淋巴结转移相关;年龄、组织学分级、肿瘤大小、脉管侵犯与发生AHNB相关(P＞0.05).多因素Logistic回归分析提示,三阴性乳腺癌发生腋窝淋巴结转移的独立关联因素是组织学分级G3(OR=2.081,95%CI:1.334～3.245)、肿瘤≥2 cm(OR=1.658,95%CI:1.083～2.539)、有脉管侵犯(OR=2.884,95%CI:1.562～5.324).AHNB的独立关联因素是组织学G3(OR=2.391,95%CI:1.310～4.366)、肿瘤≥2 cm(OR=1.968,95%CI:1.130～3.427)、有脉管侵犯(OR=4.592,95%CI:2.433～8.665).结论 组织学分级、肿瘤大小、脉管侵犯对三阴性乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移和负荷水平具有一定的提示作用,而免疫炎症指标对腋窝淋巴结负荷的预测能力有限.