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髓系细胞触发受体1与急性冠脉综合征患者非罪犯病变斑块易损性的相关性:一项基于光学相干断层扫描的观察性研究

Correlation between soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 and non-culprit lesion vulnerability in patients with coronary artery disease:An optical coherence tomography study

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摘要背景冠心病患者非罪犯病变斑块易损性与未来心血管事件的发生显著相关,然而国内外对于非罪犯病变易损斑块的无创检测标志物研究尚未取得突破性进展.目的分析急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清可溶性髓系细胞触发受体 1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)水平与非罪犯病变斑块易损性的关系.方法选择 2023年 3-8月在解放军总医院接受光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)引导治疗的ACS患者,通过OCT评估斑块易损性,以薄纤维帽斑块(thin-cap fibroatheroma,TCFA)为易损性指标,根据OCT下非罪犯病变是否存在TCFA将患者分为有TCFA组和无TCFA组.术前取患者血清并用酶联免疫吸附试验法检测患者血清sTREM-1水平,比较不同斑块易损性患者间基线数据、造影下非罪犯病变特征数据及OCT下非罪犯病变斑块特征数据.结果 47例患者,男性39例,女性8例,平均年龄(61.8±11.9)岁,中位总血清sTREM-1水平为52.5(IQR:46.7～60.9)pg/mL.OCT下非罪犯病变,有TCFA组 35例,无TCFA组 12例.有TCFA组患者血清sTREM-1水平较无TCFA组患者显著升高[M(IQR):57.4(48.6～63.1)pg/mL vs 46.8(41.4～51.6)pg/mL,P=0.006],差异有统计学意义;有TCFA组富脂斑块、胆固醇结晶和巨噬细胞浸润的发生率,以及最大脂质角度、平均脂质角度和脂质核心长度均高于无TCFA组,而非罪犯病变最小纤维帽厚度显著低于无TCFA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析发现,高血清sTREM-1水平是ACS患者非罪犯病变OCT-TCFA发生的独立关联因素(OR=1.198,95%CI:1.103～1.300,P＜0.001).结论本研究结果初步表明ACS患者血清sTREM-1水平与非罪犯病变斑块易损性相关.