摘要背景 目前大于2cm的胃肠间质瘤建议首选外科手术,小于2cm的胃间质瘤可酌情开展内镜治疗,但直径2～5 cm的胃间质瘤内镜下切除是否安全有效,仍存在争议.目的 比较内镜黏膜下剥离术与腹腔镜手术治疗 2～5 cm胃间质瘤的疗效及预后.方法 采用回顾性研究的方法收集 2017年 1月—2022年 6月分别于解放军总医院第一医学中心消化内科、普通外科诊治的胃肠间质瘤患者的临床资料,根据手术方式将患者分为内镜组和腹腔镜组,以倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)的方法对两组患者基线资料进行 1∶1匹配后比较两组结局指标,评价两种手术方式的围术期指标和预后.结果 共纳入 145例患者,其中内镜组 47例,腹腔镜组 98例.PSM后两组患者均为 41例,男女比例相等,均为男性19例,女性 22例;内镜组平均年龄(52.7±9.9)岁,腹腔镜组平均年龄(54.5±10.9)岁,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者手术均完整切除肿瘤,术中均无肿瘤破裂,无严重并发症发生.内镜组在手术时间[M(IQR):71.5(50～90)min vs 85(60～120)min,P=0.011]、术中出血量[M(IQR):4(2～5)mL vs 20(10～50)mL,P=0.011]、住院费用[M(IQR):3.5(2.8～4.0)万元vs 4.3(3.5～5.7)万元,P=0.006]方面优于腹腔镜组,在饮食恢复时间[M(IQR):4(3～5)d vs 3(3～5)d,P=0.038]方面略长于腹腔镜组,差异有统计学意义.中位随访 35(范围:12～70)个月,匹配后两组均存活,未复发.结论 内镜下治疗 2～5 cm胃间质瘤的安全性和有效性与外科治疗相当,但具有手术时长短、出血量少、住院费用相对较低、可保留胃原有解剖结构、功能损害小等优点.