摘要背景 机械功率(mechanical power,MP)作为评估机械通气(mechanical ventilation,MV)对肺部呼吸力学影响的一个新兴综合指标,可反映MV过程中总体能量传递,且与肺损伤的发生及患者预后关系密切.目的 观察电阻抗断层成像(electrical impedance tomography,EIT)指导下的个体化呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对机器人辅助腹腔镜手术患者所受MP的影响.方法 对前期一项72例肝胆胰机器人手术患者随机对照研究资料进行二次分析.对采用EIT指导(PEEPEIT组)与传统方法(PEEP5cmH2O组)进行手术患者的PEEP设置进行研究,在诱导后10 min、气腹过程中(PEEP滴定后60 min)、气腹结束后10 min采集潮气量(tidal volume,Vt)、呼吸频率(respiratory rate,f)、气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)、平台压(plateau pressure,Pplat)、呼吸系统顺应性(respiratory compliance,Crs)、驱动压(driving pressure,DP)等指标,计算两组患者不同时间点呼吸系统所接受的MP并进行比较.结果 PEEPEIT组48例,男性26例,女性22例,平均年龄(53.7±14.0)岁;PEEP5cmH2O组24例,男性10例,女性14例,平均年龄(57.3±14.5)岁.两组年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05).PEEPEIT组MP在气腹前[(4.54±1.53)J/min vs(5.49±1.23)J/min]、气腹中[(6.68±2.35)J/min vs(7.81±2.23)J/min]和气腹后[(5.24±1.70)J/min vs(6.09±1.55)J/min]均显著低于PEEP5cmH2O组(P＜0.05);PEEPEIT组Crs在气腹中[(44.27±11.33)mL/cmH2O vs(31.88±6.58)mL/cmH2O]和气腹后[(63.56±13.06)mL/cmH2O vs(48.13±10.59)mL/cmH2O]均高于PEEP5cmH2O组(P＜0.05);PEEPEIT组DP在气腹中[(11.50±2.08)cmH2O vs(13.96±2.37)cmH2O]和气腹后[(7.60±1.92)cmH2O vs(9.75±2.17)cmH2O]均低于PEEP5cmH2O组(P＜0.05).结论 在肝胆胰机器人手术患者中,采用EIT指导的个体化PEEP可降低MP,其原因可能与改善Crs、降低DP有关.