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视听整合连续测试对不同年龄注意缺陷多动障碍儿童的诊断价值

Diagnostic value of integrated visual and auditory continuous performance test in children with attention deficit and hyperactivity disorder at different ages

摘要目的 探讨视听整合连续测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)对不同年龄注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactivity disorder,ADHD)儿童的临床诊断价值.方法 对 2021 年 3 月—2022 年 7 月因怀疑ADHD而就诊的 604 例 6~16 岁儿童,以《精神障碍诊断和统计手册(第 5 版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5th edition,DSM-5)作为诊断标准回顾性分析IVA-CPT的测评结果.将儿童按年龄分组,分析两种评估方式(DSM-5 与IVA-CPT)的差异.结果 IVA-CPT诊断ADHD的灵敏度为 60.00%~82.22%,特异度为 51.28%~63.16%;两种评估方式在 6~11 岁各组中具有一般至中等的诊断一致性(Kappa=0.275~0.407,P<0.05).IVA-CPT对各组儿童ADHD的分型结果显示:注意缺陷型的灵敏度为 51.52%~75.00%,特异度为 52.63%~68.89%;多动/冲动型的灵敏度为 40.90%~66.67%,特异度为55.71%~92.16%;混合型的灵敏度为 40.00%~62.50%,特异度为 67.86%~91.38%.在 6~10 岁各组中,两种方式评估注意缺陷症状的一致性有统计学意义(Kappa=0.238~0.373,P<0.05);在 6 岁组,两种方式评估多动/冲动症状的一致性有统计学意义(Kappa=0.374,P<0.05).结论 IVA-CPT适合用于 6~10 岁儿童的ADHD筛查,对11 岁以上儿童需结合临床观察及其他测试结果综合判断.在分型诊断中,IVA-CPT对 6~10 岁注意缺陷型ADHD儿童有一定的辅助诊断价值;对 11 岁以上注意缺陷型ADHD、所有年龄多动/冲动型和混合型ADHD儿童,使用IVA-CPT评估时应谨慎判断.

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