钛板法及锚定法行单开门椎板成形术治疗颈脊髓压迫的效果比较

Comparison of effects of expansive open-door laminoplasty by titanium plate method and anchoring method in the treatment of cervical spinal cord compression

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摘要目的分析钛板法及锚定法行单开门椎板成形术(EOLP)治疗颈脊髓压迫的效果及"关门"现象发生率.方法 74例颈脊髓压迫症患者随机分为钛板法组和锚定法组各37例,分别以钛板法、锚定法行EOLP治疗.记录手术情况,评估临床疗效、轴性症状改善效果及影像学效果,统计术后1年内"关门"现象发生率.结果钛板法组手术时间明显较锚定法组长(P＜0.05).两组术前、术后1周、术后1年日本骨科协会评分(JOA)及术后1周JOA评分改善率比较无统计学意义(P＞0.05),但钛板法组术后1年JOA评分改善率明显较锚定法组高(P＜0.05).两组术前轴性症状评分比较无统计学意义(P＞0.05),术后6个月前轴性症状均明显改善,但钛板法组术后6个月颈后部疼痛、颈后部僵硬、肩部疼痛、肩部僵硬评分均显著低于锚定法组(P＜0.05).钛板法组术后6个月开门角度、椎管前后径长度及椎管扩大率显著大于锚定法组(P＜0.05),且术后1年内"关门"现象发生率为2.70%,显著低于锚定法组的21.62%(P＜0.05).结论与锚定法相比,采用钛板法行EOLP治疗颈脊髓压迫症虽然延长了手术时间,但手术效果更好,可显著改善患者轴性症状,尤其对于维持椎板开门角度及椎管扩大的作用更佳,从而可有效减少"关门"现象发生.