术后首次下地活动时间对腰椎间盘突出症患者行PELD手术疗效及术后复发的影响

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摘要目的探讨术后首次下地活动时间对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者行经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)早期疗效及术后复发的影响.方法回顾性分析2016年9月～2019年9月于我院开展PELD手术的单节段LDH患者120例.按PELD术后首次下地活动时间分成3组:A组47例,于术后1 d内首次下地活动;B组52例,于术后1～3 d首次下地活动;C组21例,于术后3～7 d首次下地活动.对3组患者手术前后的VAS评分和ODI指数进行比较,病分析其术后复发情况.结果与术前相比,3组患者术后首次下地时的腰腿痛VAS评分和ODI指数均获显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月和3个月时,B、C组的腰痛VAS评分和ODI指数均显著低于A组(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月内,A组的复发率为12.77％(6/47),B、C组无一例术后复发;术后1年,A组复发率为14.89％(7/47),B、C组分别为5.77％(3/52)和4.76％(1/21),3组间差异无统计学意义(P=0.216).结论术后首次下地活动时间对LDH患者行PELD手术的早期疗效和复发率均存在明显影响,过早活动不利于腰腿痛的进一步缓解,也增加了术后复发的潜在风险;但随着时间的推移,该因素对术后复发的影响逐渐趋于淡化.