腰椎滑脱融合术后腰骶矢状位参数对腰椎手术失败综合征发生的影响

Analysis of lumbosacral sagittal balance and failed back surgery syndrome in patients with lumbar posterior intervertebral fusion and degenerative lumbar slide removal

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摘要目的探讨退行性腰椎滑脱症(DLS)患者后路椎间融合(PLIF)手术后腰骶矢状位平衡参数对腰椎手术失败综合征(FBSS)发生的影响.方法选择2017 年1 月～2019 年8 月在本院接受后路椎间融合术治疗的DLS患者作,手术前后测量腰椎前凸角(LL)、节段性前凸角(SL)、骶骨倾斜角(SS)、椎间盘高度(HOD)、骨盆入射角(PI)和骨盆倾斜角(PT),评估患者疼痛VAS评分和ODI指数,观察腰骶矢状位平衡参数与FBSS的相关性.结果术后患者VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(P<0.05).FBSS发生率为19.47%.FBSS患者体质量指数≥24 kg/m2、症状持续时间、侧隐窝狭窄、合并焦虑、合并抑郁、手术时间高于非FBSS(P<0.05).FBSS组患者术后SL、SL矫正度(ΔSL)、VAS改善度(ΔVAS)、ODI改善度(ΔODI)均显著低于非FBSS患者(P<0.05),术后PT、PT矫正度(ΔPT)、术后VAS、术后ODI均显著高于非FBSS患者(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,症状持续时间、侧隐窝狭窄、ΔPT是FBSS的风险因素(P<0.05).相关性分析显示,ΔVAS和ΔODI与LL矫正度(ΔLL)、SS矫正度(ΔSS)、HOD矫正度(ΔHOD)、PI矫正度(ΔPI)不存在相关性(P>0.05),与ΔSL呈显著正相关(P<0.05),与ΔPT呈显著负相关(P<0.05).结论 PLIF可改善DLS患者的矢状位平衡和临床疗效,SL和PT的恢复与预后良好相关,充分矫正PT对降低术后FBSS的发生率有积极作用.