健康社会决定因素对腰椎退行性变患者阿片类药物使用的影响

The impact of health and social determinants on perioperative opioid use in patients with lumbar degenerative disease

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摘要目的探讨健康社会决定因素(SDOH)对腰椎退行性变患者阿片类药物使用的影响.方法选择2020年1月至2022年12月在我院接受腰椎融合术治疗的腰椎退行性疾病患者203例作为研究对象,根据术前3个月内是否服用阿片类药物将患者分为阿片类药物应用组(OU组)69例和非阿片类药物应用(NOU组)134例.观察两组患者一般资料、术中与术后资料、SDOH和健康相关行为(HRB),采用多因素Logistic回归分析探讨影响术前和术后阿片类药物应用的风险因素.结果 OU组与NOU组患者的脊柱手术史、体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、焦虑/抑郁、ASA分级、住院时间、年龄、工作状态、家庭月收入、吸烟、活动量方面存在统计学差异(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,失业、活动量低、低收入(＜5千元/月)是术前阿片类药物应用的风险因素(P＜0.05).OU组患者术后3个月、术后1年时的阿片类药物应用率均高于NOU组患者(P＜0.05),OU组术后平均阿片类药物用量高于NOU组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,术前阿片类药物应用、饮酒、低收入水平是影响术后阿片类药物应用的风险因素(P＜0.05).结论择期手术的腰椎退行性变患者中,活动量低、低收入、失业与术前阿片类药物使用相关,术前阿片类药物使用是术后阿片类药物使用的重要风险因素.