多裂肌脂肪浸润的Goutallier分级与腰椎融合术后相邻节段退变的相关性分析

Goutallier classification of fat infiltration in multifidus muscle is associated with adjacent segment degeneration after lumbar fusion

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摘要目的探讨多裂肌脂肪浸润Goutallier分级与腰椎融合术后邻近节段退变(ASD)的相关性.方法选择2017年1月至2020年6月在该院接受经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗的168例L4腰椎滑脱患者资料进行回顾性分析,根据轴向T1加权MRI图像,采用Goutallier分级对L3、L4、L5节段的多裂肌脂肪浸润情况进行评估.观察术后ASD发生率,观察是否ASD患者术前多裂肌的Goutallier分级,以及患者术前多裂肌的Goutallier分级与术后发生ASD的关系.结果随访期间共有41例出现ASD,发生率24.40％.ASD组L3、L4、L5节段的多裂肌脂肪浸润程度均显著高于非ASD患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).ASD组患者年龄、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、术前邻近节段退变的占比高于非ASD组,骶骨倾斜角(SS)低于非ASD组,差异均有统计学意义(P＜0.05);ASD和非ASD患者的性别和体质量指数差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,控制混杂因素后,术前多裂肌的Goutallier分级是ASD的风险因素,L3节段多裂肌的Goutallier分级与ASD的OR值最高.结论术前多裂肌Goutallier分级是退行性腰椎滑脱患者行TLIF术后发生ASD的风险因素.