换一批单侧双通道脊柱内镜行腰椎手术期间发生硬膜撕裂的风险因素预测模型
Prediction model for risk factors of dural tears during unilateral biportal endoscopic lumbar surgery
摘要目的 探讨单侧双通道脊柱内镜(UBE)行腰椎手术期间发生硬膜撕裂的独立危险因素,并构建直观的列线图预测模型,为临床决策提供依据.方法 回顾性分析2021年1月至2025年1月行UBE手术的404例腰椎退行性疾病患者的临床资料,根据术中是否发生硬膜撕裂将其分为两组:硬膜撕裂组和对照组(未发生硬膜撕裂).比较硬膜撕裂组与对照组的临床特征差异,采用多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,并利用R软件构建列线图预测模型.通过受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的预测效能.结果 UBE术中硬膜撕裂发生率为5.7％(23/404).多因素 Logistic 分析显示,年龄≥ 65 岁(OR=2.96,95％CI:1.20～7.29)、腰椎管狭窄症(OR=2.66,95％CI:1.07～6.63)、单侧入路双侧减压(OR=2.74,95％CI:1.09～6.92)及翻修手术(OR=8.46,95％CI:2.17～32.99)均是UBE术中发生硬膜撕裂的独立危险因素(P＜0.05).基于上述因素构建的列线图模型具有优秀的区分度(曲线下面积=0.91)和良好的校准度(Hosmer-Lemeshow检验P=0.866),DCA显示其临床实用性良好.结论 年龄≥65岁、腰椎管狭窄症、单侧入路双侧减压及翻修手术明显增加了 UBE术中发生硬膜撕裂的风险,本研究构建的列线图模型可有效预测其发生概率,有助于术前风险评估及手术策略优化.
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关键词
单侧双通道脊柱内镜硬膜撕裂脑脊液漏风险因素预测模型腰椎减压手术unilateral biportal endoscopydural tearcerebrospinal fluid leakrisk factorsprediction modellumbar decompression surgery
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1005-7234.2025.05.020
发布时间
2025-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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