摘要目的 探讨脊柱-骨盆矢状位平衡参数与腰椎间盘突出症(LDH)患者行脊柱内镜减压术后复发(rLDH)的相关性,以期为优化脊柱内镜手术策略、减少rLDH的发生提供参考.方法 选取2021年8月至2023年8月在开封市中心医院行经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)的LDH患者,根据术后复发情况,将术后1年内出现rLDH的患者作为rLDH组,按1∶2比例随机选取术后未复发患者作为对照组.统计两组人口学数据和影像学数据,包括脊柱-骨盆矢状位平衡参数[如骨盆入射角(PI)、腰椎前凸角(LL)、PI-LL差值(ΔPI-LL)、骶骨倾斜角(SS)等].采用Spearman相关性分析、受试者工作特征曲线(ROC)分析、单因素和多因素Logistic回归分析等对相关指标进行数据分析.结果 经随访1年,rLDH患者的术后复发率为9.7％.相关性分析显示,PI(r=-0.478,P＜0.001)和ΔPI-LL(r=-0.206,P＜0.001)与rLDH存在明显的负相关性,其预测rLDH的最佳截断值分别为50.31°和29.03°.单因素分析显示,年龄、吸烟、PI、LL、ΔPI-LL、Modic改变、Pfirrmnann分级、椎间盘高度等因素在rLDH组与对照组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析证实,年龄(OR=1.10,95％CI:1.04～1.15)、吸烟(OR=6.50,95％CI:2.18～19.37)、PI＜50.31°(OR=4.70,95％CI:1.68～13.12)、Modic 改变(OR=4.61,95％CI:1.54～13.79)和椎间盘高度(OR=1.38,95％CI:1.10～1.74)是PELD术后发生rLDH的独立风险因素.结论 PI和ΔPI-LL 与PELD术后rLDH呈显著负相关性,且PI≤50.31°是复发的独立危险因素.此外,年龄、吸烟、椎间盘高度也是rLDH的独立风险因素.建议在PELD术前进行详细的影像学评估,选择合适的手术指征和方法,并在术后进行戒烟教育和康复指导.