换一批摘要腰椎退行性疾病(LDD)的发病率随人口老龄化加剧而显著上升,脊柱融合术作为治疗LDD节段不稳的"金标准",术后邻椎病(ASD)的翻修手术5年与10年发生率分别达13.6％和22.2％,成为影响患者预后的重要挑战.ASD的发病机制与融合节段生物力学改变(如应力集中、椎间盘压力增高)、手术操作(融合节段选择、内固定类型)及个体因素(高龄、肥胖、术前邻近节段退变)密切相关.当前治疗策略涵盖非手术干预与手术干预,其中手术治疗以开放术式[后路腰椎椎体间融合术(PLIF)、腰椎经椎间孔入路椎体间融合术(TLIF)、斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)]、内镜技术[经皮全脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)、单侧双通道内镜技术(UBE)]及联合术式[OLIF联合经椎间孔内镜下腰椎间盘切除术(OLIF-TELD)]为主.开放手术虽减压效果确切,但创伤大、术后并发症风险高;内镜技术通过微创入路减少软组织损伤,但存在学习曲线陡峭等问题.新兴技术如机器人辅助置钉、人工椎间盘置换及3D打印植入物,展现出精准微创与降低ASD复发的潜力.未来需通过多中心长期随访验证新技术疗效,优化术前规划、动态稳定技术及综合预防策略(如短节段融合、保留脊柱后方张力带),以降低ASD发生率,改善患者生活质量.
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关键词
邻椎病腰椎融合术微创手术动态稳定技术生物力学腰痛adjacent segment diseaselumbar fusion surgeryminimally invasive surgerydynamic stabilization techniquesbiomechanicslow back pain
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1005-7234.2025.06.022
发布时间
2025-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
黑龙江省自然科学基金项目（PL2024H093）
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