换一批椎间孔镜下有限切除与积极切除椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效、复发率和影像学指标比较
Comparison of efficacy,recurrence rate,and radiographic parameters between limited and aggressive discectomy via percutaneous endoscopic transforaminal approach for lumbar disc herniation
摘要目的 比较椎间孔镜下有限切除与积极切除椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效、复发率及影像学差异,为优化手术策略提供依据.方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月接受经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(PETD)的98例LDH患者,分为有限切除组(41例,仅切除突出髓核)和积极切除组(57例,切除突出髓核并尽量摘除残余髓核).比较两组围手术期指标、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab疗效、复发率及椎间盘高度指数(DHI)、Modic改变等影像学指标.结果 两组术后不同时间的VAS、ODI均较术前显著改善(P<0.05),但两组术后VAS、ODI及改良MacNab优良率(90.24%vs 91.23%)差异无统计学意义(均P>0.05).有限切除组手术时间更短[(59.2±7.6)min vs(87.4±6.8)min,P<0.001],但两组间复发率差异无统计学意义(12.20%vs 5.26%,P=0.388).与有限切除组相比,积极切除组术后DHI下降更显著(P<0.001),Modic改变发生率更高(35.1%vs 22.0%,P=0.049).结论 两种术式短期疗效与复发率相当,但有限切除更具微创优势(手术时间短、结构破坏小).积极切除可能导致更显著的影像学退变(DHI下降、Modic改变),需关注其远期生物力学影响.推荐优先选择有限切除,对年轻患者尤需谨慎评估积极切除的潜在风险.
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关键词
腰椎间盘突出症经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术复发率椎间盘退变终板Modic改变椎间盘高度lumbar disc herniationpercutaneous endoscopic transforaminal discectomyrecurrence ratedisc degenerationModic endplate changesdisc height index
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1005-7234.2026.01.008
发布时间
2026-02-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
南阳市科技发展计划项目（23KJGG146）
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