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CT血管成像诊断肾动脉狭窄的Meta分析

Meta analysis on CT angiography in diagnosing renal artery stenosis

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摘要目的：通过Meta分析方法评价CT血管成像（CTA）对肾动脉狭窄（RAS）的诊断价值。方法检索Pubmed、EBSCO、Springer、Ovid和中国期刊网（CNKI）及Cochrane图书馆数据库，文献检索起止时间均从建库至2013年12月，纳入以数字减影血管造影术（DSA）结果为金标准的关于CTA诊断RAS的文献。按照Cochrane协作网推荐的诊断性试验纳入标准筛选文献，对纳入文献进行质量评价，提取各纳入文献的详细资料。采用 M eta Disc 1．4软件进行异质性检验及汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比，绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC）及计算曲线下面积（AUC），并进行敏感性分析。结果纳入文献9篇，各研究间无阈值效应，无明显异质性，采用固定效应模型汇总分析，汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95％可信区间分别为0．975（95％ C I：0．956～0．987）、0．945（95％ C I：0．923～0．962）、12．656（95％ C I：9．116～17．573）、0．040（95％ C I：0．024～0．067）、412．23（95％ C I：204．65～830．38）。A U C＝0．987，Q指数＝0．951。敏感性分析示纳入文献的稳定性良好。结论 CTA 是一种切实可行的无创影像检查方法，对于诊断不同程度RAS患者拥有较高的敏感度及特异度，但是对待CTA诊断轻度及重度狭窄结果应慎重对待，尤其是轻度狭窄者。