刺激状态时血清TG检测在分化型甲状腺癌术后转移中的价值

Value of serum thyroglobulin detection at stimulating state in postoperative metastasis of differentiated thyroid cancer

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摘要目的探讨刺激状态时血清甲状腺球蛋白(TG)在预测分化型甲状腺癌(DTC)全切术后临床复发转移中的价值.方法回顾性分析2017年9-12月该院81例接受甲状腺全切术后,停服甲状腺素片4周,拟行131I治疗的患者.用罗氏电化学发光检测血清TG、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白(TGAb)水平,安图全自动化学发光仪A2000检测游离甲状腺素(FT4)水平.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TG的诊断性能.结果转移组患者(22例)血清T G水平中位数为195.05μg/L(95％C I:93.23～296.33μg/L),比未转移组患者(59例)水平[5.74μg/L(95％C I:2.84～8.63μg/L)]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).血清TG水平在未转移患者、淋巴结转移患者、远处转移患者中逐级增高,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman等级相关分析显示,血清TG水平与临床转移分级呈明显正相关(r=0.607,P<0.05).通过ROC曲线分析,根据影像学检查结果,血清TG在诊断刺激状态的DTC患者发生转移的曲线下面积为0.823(95％CI:0.689～0.956,P<0.05),ROC曲线的最佳截点值为9.46μg/L,此时诊断转移的敏感度为85.7％,特异度为75.7％.结论刺激状态时TG水平变化有助于预测DTC全切术后发生转移,甲状腺全切后刺激状态时T G水平为9.46μg/L可作为判断转移的最佳截点值.