摘要目的 了解该院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的流行特点、耐药现状及分子型别,为控制CRE的传播及临床治疗提供科学依据.方法 收集该院微生物室2017年1月至2019年5月临床标本中分离的91株CRE,使用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定系统进行细菌鉴定和药敏试验,改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)和乙二胺四乙酸改良碳青霉烯灭活试验(eCIM)联合检测碳青霉烯酶表型,采用PCR扩增耐药基因,多位点序列分型(MLST)分析菌株间同源性,采用WHONET5.6和SPSS23.0进行统计分析.结果 91株CRE菌株中,肺炎克雷伯菌42株,大肠埃希菌23株,阴沟肠杆菌15株,其他CRE 11株.CRE菌株对替加环素和阿米卡星敏感性较高,但对其他大部分抗菌药物耐药性较高.mCIM筛选碳青霉烯酶的灵敏度为97.1%,特异度为100.0%.60株CRE携带1种碳青霉烯酶基因,8株CRE菌株合并2种碳青霉烯酶基因,毒力基因wcaG检出率为2.4%.耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌的MLST结果 是ST11型12株,ST37型8株,ST17型8株,ST147型2株,ST48型1株;耐碳青霉烯类药物大肠埃希菌的MLST结果 是ST167型17株;耐青霉烯类药物阴沟肠杆菌的MLST结果 是ST418型6株,ST93型4株,ST74型2株,ST175型1株.结论 该院CRE菌株对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制复杂.分子型别较多,各菌种呈现不同特点.
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