摘要目的 研究血γ-谷氨酰转移酶(GGT)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)对婴儿胆道闭锁(BA)的诊断价值.方法 选取2018年10月至2021年10月入院治疗的604例胆汁淤积症患儿作为研究对象.按照胆管造影和肝活检组织学检查结果将患儿分为BA组(n=288)和非BA胆汁淤积组(n=316),再按月龄分为<1月龄组、1～<2月龄组、2～<3月龄组和3～<4月龄组.分别比较BA组和非BA胆汁淤积组,以及各月龄组中BA组和非BA胆汁淤积组GGT、DBIL、TBIL、TBA水平.对差异有统计学意义的指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC)和最佳临界值,最后将每个月龄组AUC面积较大的前两项指标进行联合诊断的ROC曲线分析.结果 BA组与非BA胆汁淤积组间年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05);各月龄组中BA组与非BA胆汁淤积组间性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05).BA组GGT、DBIL、TBIL、TBA水平均明显高于非BA胆汁淤积组(P<0.001).GGT诊断BA的AUC最大,为0.884,当GGT为206.75 U/L时,诊断BA的灵敏度、特异度分别为87.5％、79.1％.<1月龄组TBA诊断BA的AUC最大,为0.884,其次为GGT;当TBA为57.20μmol/L时,诊断BA的灵敏度、特异度分别为72.0％、85.0％.1～<2月龄组、2～<3月龄组和3～<4月龄组中GGT诊断BA的AUC均最大(0.876、0.903、0.886),其次为DBIL.1～<2月龄组、2～<3月龄组和3～<4月龄组GGT的最佳临界值分别为205.85、214.85、242.30 U/L;<1月龄组TBA联合GGT诊断BA的AUC为0.950;1～<2月龄组、2～<3月龄组和3～<4月龄组中GGT联合DBIL诊断BA的AUC分别为0.910、0.921、0.907.结论 GGT对0～4月龄BA患儿均具有良好诊断价值;TBA仅在<1月龄BA患儿中具有较高诊断意义.DBIL对0～4月龄BA患儿均具有较好诊断价值.相较于单一指标,联合指标诊断效能均有明显提升.