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CYP3A4*1G、OPRM1 A118G基因多态性与腹腔镜结肠肿瘤根治术患者围术期芬太尼用量和VAS评分的关系分析

Analysis on relationships between CYP3A4*1G and OPRM1 A118G gene polymorphisms with perioperative fentanyl dosage and VAS score in patients with laparoscopic colon tumor radical operation

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摘要目的在接受腹腔镜结肠肿瘤根治术患者中,探讨CYP3A4*1G、CYP3A5*3、COMT Val158Met和OPRM1 A118G基因多态性与围术期芬太尼用量和视觉模拟评分法(VAS)评分之间的关系.方法选择2018年7月至2020年12月在复旦大学附属中山医院进行腹腔镜结肠肿瘤根治术的101例患者为研究对象.通过 PCR 扩增和 Sanger 测序检测 CYP3A4*1G、CYP3A5*3、COMT Val158Met 和 OPRM1 A118G基因单核苷酸多态性,分析多个基因的单核苷酸多态性与围术期芬太尼用量、VAS评分之间的关系.结果 101例患者中,CYP3A4*1G GG野生型50例(49.50％)、GA杂合子38例(37.62％)、AA纯合子13例(12.88％);CYP3A5*3 AA 野生型 12 例(11.88％)、AG 杂合子 44 例(43.56％)、GG 纯合子 45 例(44.56％);OPRM1 A118G AA 野生型 2 例(1.98％)、GA 杂合子 14 例(13.86％)、GG 纯合子 85 例(84.16％);COMT Val158Met GG野生型53例(52.48％)、GA杂合子43例(42.57％)、AA纯合子5例(4.95％),等位基因频率符合Hardy-Weinberg平衡.CYP3A4*1G、CYP3A5*3不同基因分型患者麻醉后复苏观察室(PACU)中的芬太尼用量差异有统计学意义(P＜0.05),GG基因型患者消耗更多的芬太尼.患者出PACU时VAS评分与PACU、手术室的芬太尼用量及OPRM1 A118G基因型呈正相关(r=0.598、0.220、0.426,P＜0.05).多重线性回归分析显示OPRM1 A118G基因型和PACU芬太尼用量是出PACU时VAS评分的独立影响因素(P＜0.05).术后 24 h 和 48 h VAS 评分与 CYP3A4*1G、CYP3A5*3、COMT Val158Met、OPRM1 A118G 基因型无相关性(P＞0.05).结论 CYP3A4*1G基因型与PACU芬太尼用量有一定相关性.OPRM1 A118G基因型和PACU芬太尼用量是出PACU时VAS评分的独立影响因素,OPRM1 A118G A基因携带者相比携带突变纯合子患者消耗更多芬太尼才能获得相似的麻醉效果.术后24 h和48 h VAS评分与CYP3A4*1G、CYP3A5*3、COMT Val158Met、OPRM1 A118G 基因型无相关性.