178例ICU念珠菌血症患者病原菌分布及治疗结局影响因素分析

Pathogenic bacterial distribution in 178 cases of ICU candidemia and influencing factors analysis of treatment outcome

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摘要目的分析178例重症监护室(ICU)念珠菌血症患者病原菌分布及治疗结局影响因素.方法回顾性分析汉中市中心医院收治的178例ICU念珠菌血症患者的临床资料,根据患者住院期间的治疗结局分为对照组和死亡组.收集两组患者念珠菌检测结果和一般资料并进行比较.使用二元Logistic回归分析影响ICU念珠菌血症患者治疗结局的危险因素.结果 178例念珠菌血症患者中,死亡患者85例纳入死亡组,存活患者93例纳入对照组.ICU念珠菌血症患者念珠菌种类以白念珠菌(34.83％)、近平滑念珠菌(27.53％)以及热带念珠菌(22.47％)为主,非白念珠菌占比高于白念珠菌(65.17％vs.34.83％).对照组和死亡组念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药性比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).死亡组和对照组年龄、ICU入住时间、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHE Ⅱ评分)、深静脉置管保留情况、预防性抗真菌药物使用情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄增加、ICU入住时间延长、APACHEⅡ评分升高、深静脉置管保留均为ICU念珠菌血症患者治疗结局的独立危险因素(P＜0.05),预防性抗真菌药物使用为保护因素(P＜0.05).结论 ICU念珠菌血症患者念珠菌种类以白念珠菌、近平滑念珠菌为主,其治疗结局与年龄、ICU入住时间、APACHE Ⅱ评分、深静脉置管保留有关.对于高危ICU念珠菌血症患者应进行积极监测,必要时结合患者个体情况开展预防性抗真菌感染治疗,以促使患者预后的改善.