无创方法诊断HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者肝内炎症反应程度

Diagnostic Vslue of Noninvasive method to Predict Liver Inflammation in HBeAg-Positive Hepatitis B Patients

二维码有效期 120s

摘要目的建立由简单常规实验数据组成的模型,以预测HBeAg阳性且丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤2倍正常上限的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝脏炎症反应程度.方法选取2019年4月1日至2021年5月8日151例HBeAg阳性且ALT＜2倍正常上限的CHB患者作为研究对象,根据肝脏病理检查结果分为轻度炎症反应[肝组织炎症分级(G)G0～1]组和中度炎症反应(G≥2)组,采用多因素Logistic回归分析CHB患者发生中度炎症反应的独立危险因素并建立诊断模型.结果 53.0％(80/151例)的研究对象出现G≥2.G≥2组ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均明显高于G0～1组,胆碱酯酶(ChE)、前蛋白比(PA)、HBsAg均明显低于G0～1组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ALT、AST与G分级均呈弱正相关(r=0.212、0.303,P＜0.05),ChE、PA、HBsAg 与 G 分级均呈弱负相关(r=-0.371、-0.330、-0.173,P＜0.05).高水平AST、低水平PA、低水平logChE为CHB患者发生中度炎症反应的独立危险因素(P＜0.05).模型CPA对预测发生G≥2的受试者工作特征曲线下面积为0.842(95％CI:0.741～0.935).当CPA＜0.3,其排除G≥2的阴性预测值为84.21％;当CPA≥0.6时,CPA诊断发生G≥2的阳性预测值为84.00％.结论 AST、PA和logChE与HBsAg阳性且ALT≤2倍正常上限的CHB患者的肝内炎症反应程度相关.CPA对发生G≥2具有较好的诊断效能,且该模型涉及的指标简单易得,适合临床推广使用.