广西地区耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的流行特征、耐消毒剂基因检测及同源性分析

Epidemic characteristics,antiseptics resistance gene detection and homology analysis of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa in Guangxi

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摘要目的了解耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)临床分离菌株的流行特征,检测、分析耐消毒剂基因携带情况及菌株同源性.方法回顾性分析该院2020-2022年临床分离得到的252株CRPA的临床分布特点、耐药趋势.并随机选取其中30株菌株,采用聚合酶链反应检测耐消毒剂基因qacEΔ1-sul1及ace Ⅰ的表达情况;采用肠杆菌科基因间重复序列-聚合酶链反应检测菌株同源性.结果 CRPA的标本来源主要为痰液(63.49％)、肺泡灌洗液(17.06％);来自综合重症监护病房(ICU)和其他ICU占比为40.87％,来自非ICU的占比为59.13％,非ICU病区主要分布在康复医学科(14.68％)和呼吸科(12.70％).除头孢吡肟、头孢他啶/阿维巴坦、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、多黏菌素外,CRPA对其他临床常用抗菌药物的耐药率均在30.00％以上.CRPA在ICU及非ICU病区的耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).30株临床分离的CRPA qacEΔ1-sul1和ace Ⅰ基因检出率分别为16.67％、26.67％.同源性分析结果显示A型和B型为主要流行株.结论 CRPA对常用抗菌药物普遍耐药,应加强对CRPA菌株的耐药性监测,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,减少耐药株的产生.CRPA中qacEΔ1-sul1和aceⅠ两种耐消毒剂基因均有检出,但检出率均较低,实际工作中应加强对各病区的消毒效果监测.CRPA中存在A、B两种优势型别的克隆流行,应作为铜绿假单胞菌院内感染防控的重点.