摘要目的 探讨骨质疏松症(OP)患者血清外泌体中微小 RNA(miRNA)-21 和 miRNA-214 的相对表达水平及其对 OP的诊断价值.方法 选取重庆市人民医院 2022 年 1 月至 2023 年 12 月收治的 77 例 OP 患者作为OP组,另选取同期该院 81 例健康体检者为健康对照组.分离并鉴定血清外泌体,提取外泌体miRNA.采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测两组血清外泌体中miRNA-21 和miRNA-214 的相对表达水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清外泌体中 miRNA-21 和 miRNA-214 对 OP的诊断价值.结果 分离的血清外泌体中CD63 标志蛋白呈高表达.OP组血清外泌体 miRNA-21 和 miRNA-214 相对表达水平分别为 5.302(2.407,9.765)和 1.875(1.605,2.450),明显高于对照组的 1.338(0.801,2.088)和 1.163(0.860,1.391),差异均有统计学意义(P<0.05).多因素 Logistic 回归分析结果显示,血清外泌体 miRNA-21、miRNA-214 相对表达水平升高是导致 OP的危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,血清外泌体 miR-NA-21、miRNA-214 诊断 OP 的 AUC 分别为 0.853、0.811,灵敏度分别为 80.5%、89.6%,特异度分别为79.0%、82.7%,二者联合诊断 OP的AUC为 0.919,灵敏度为 90.9%,特异度为 84.0%.结论 血清外泌体miRNA-21 和 miRNA-214 单独检测对诊断 OP具有一定的价值,二者联合检测可提高诊断的准确性,有临床应用价值.