内镜下逆行阑尾炎治疗术、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响

Effect of endoscopic retrograde appendicitis and laparoscopic appendectomy in the treatment of patients with acute appendicitis abscess and the influence on immune function

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摘要目的对比内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎(AA)脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响.方法回顾性分析 2021 年 5 月至 2023 年 5 月该院收治的 80 例 AA脓肿患者的病历资料,按手术方案不同分A组和B组,每组 40 例.A 组接受 ERAT 治疗,B组接受 LA 治疗.对比两组恢复指标水平(包括体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、术中失血量)、术前及术后 1 d视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)]、免疫功能(CD3+ T淋巴细胞比例、CD4+ T 淋巴细胞比例、CD4+/CD8+比值)水平,以及并发症发生率.结果 A组体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间均短于 B组,术中失血量少于 B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后 1 d VAS评分低于B组(P<0.05);A组术后 1 d血清 GAS、MTL水平高于B组,血清VIP水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后 1dCD3+ T淋巴细胞比例、CD4+ T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症总发生率为 2.50%(1/40),明显低于B组的 20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论与 LA 相比,ERAT 治疗 AA 脓肿患者的优势更为突出,不仅能进一步优化手术及术后恢复指标,减少并发症,减轻术后疼痛程度,且对机体胃肠及免疫功能影响更小.