CT形态学征象诊断肺腺癌脏层胸膜侵犯的临床价值

Clinical value of CT morphological features in the diagnosis of visceral pleural invasion in lung adenocarcinoma

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摘要目的评估CT形态学征象诊断肺腺癌脏层胸膜侵犯的临床价值.方法选取南通市海门区人民医院 2018 年 9 月至 2021 年 9 月收治的 68 例肺腺癌患者作为研究对象,根据患者病理学检查结果分为侵犯组(27 例)和未侵犯组(41 例).两组患者均接受增强 CT 和高分辨 CT 检查.对比两组患者的 CT 形态学征象,并采用多因素Logistic回归分析肺腺癌脏层胸膜侵犯的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估胸膜侵犯风险评分模型的预测效能.结果侵犯组肿瘤边缘毛刺征、肿瘤内部有空洞及胸膜凹陷征患者比例显著高于未侵犯组(P<0.05);侵犯组肿瘤实性部分最大径>10 mm、肿瘤实性比例>50%和存在实性部分接触胸膜患者比例显著高于未侵犯组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,患者肿瘤边缘毛刺征、肿瘤内部有空洞征、胸膜凹陷征、肿瘤实性部分最大径>10 mm、肿瘤实性比例>50%和存在实性部分接触胸膜是肺腺癌患者脏层胸膜侵犯的独立危险因素(P<0.05).根据肺腺癌患者脏层胸膜侵犯的独立危险因素β值创建风险评分模型预测脏层胸膜侵犯的曲线下面积为 0.916,灵敏度和特异度分别为 96.3%和 75.6%.结论 CT形态学征象肿瘤边缘毛刺征、肿瘤内部有空洞、胸膜凹陷征、肿瘤实性部分最大径>10 mm、肿瘤实性比例>50%以及实性部分接触胸膜联合创建的模型能够作为肺腺癌患者脏层胸膜侵犯的预测因子,且具有较高的实用价值.