摘要目的 分析急性脑梗死(ACI)患者溶栓后血尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其与患者发生早期神经功能恶化(END)的关系.方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月浦口区中医院收治的110例接受溶栓治疗的ACI患者的临床资料.患者均接受阿替普酶联合丁苯酞治疗,均治疗14 d,记录患者不同时间点(治疗前及治疗3、7、14 d时)美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,将发生END患者纳入END组,将未发生END患者纳入非END组;比较治疗前、治疗后(治疗14 d后)神经功能指标及血清SUA、Hcy水平;采用Pearson相关分析血清SUA、Hcy水平与S100β、NSE、MBP水平的关系;采用二元Logistic回归分析血清SUA、Hcy水平与ACI患者溶栓后发生END的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy、SUA单独及2项指标联合检测预测ACI患者溶栓后发生END的价值;采用剂量反应分析血清SUA、Hcy水平变化与ACI患者溶栓后发生END的关系.结果 治疗3、7、14 d时NIHSS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),呈逐渐下降趋势;治疗后,ACI患者S100β、NSE、MBP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,ACI患者Hey低于治疗前,SUA水平高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,Hcy 水平与 S100β、NSE、MBP 水平呈正相关(r=0.219、0.275、0.200,P＜0.05),SUA 水平与 S100β、NSE、MBP水平呈负相关(r=-0.275、0.261、-0.212,P＜0.05).110例 ACI患者经溶栓治疗后,发生END 29例,纳入END组,发生率为26.36％,未发生END 81例,纳入非END组,未发生率为73.64％;END组糖尿病患者占比高于非END组,S100β、NSE、MBP、Hcy水平高于非END组,SUA水平低于非END组,差异有统计学意义(P＜0.05);二元Logistic回归分析结果显示,有糖尿病及血清S100β、NSE、MBP、Hcy水平升高是ACI患者溶栓后发生END的危险因素(OR＞1,P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,Hcy,SUA单独及联合检测预测ACI患者溶栓后发生END的曲线下面积(AUC)均大于0.70,其中2项联合检测的AUC最大.血清SUA水平升高是ACI患者溶栓后发生END的保护因素(OR＜1,P＜0.05);血清SUA水平与ACI患者溶栓后发生END呈负相关,特别当血清SUA＜329.05 μmol/L时,ACI患者溶栓后发生END的风险随SUA水平下降而升高;血清Hcy水平与ACI患者溶栓后发生END呈正相关,特别当血清Hcy＞22.93 μmol/L时,ACI患者溶栓后发生END的风险随Hcy水平升高而升高.结论 ACI患者血清SUA、Hcy水平与患者溶栓治疗后END的发生关系密切,同时二者能够有效评估ACI患者发生END风险.