摘要目的 分析微小核糖核酸-21(miR-21)、微小核糖核酸-148b(miR-148b)、微小核糖核酸-203(miR-203)、微小核糖核酸-370(miR-370)在急性髓系白血病患者中的水平及意义.方法 选择2020年5月至2022年11月该院收治的急性髓系白血病患者202例作为急性髓系白血病组,选择同期体检健康者242例作为健康对照组.检测并比较两组血清miR-21、miR-148b、miR-203、miR-370水平,比较治疗后不同疗效(完全缓解和非完全缓解)及不同临床特征急性髓系白血病患者血清miR-21、miR-148b、miR-203、miR-370水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-21、miR-148b、miR-203、miR-370单独及联合检测对急性髓系白血病的诊断价值.结果 急性髓系白血病组血清miR-21水平高于健康对照组(P＜0.05),血清miR-148b、miR-203、miR-370水平低于健康对照组(P＜0.05).治疗后,202例急性髓系白血病患者非完全缓解117例,完全缓解85例;非完全缓解急性髓系白血病患者血清miR-21水平高于完全缓解患者(P＜0.05),血清miR-148b、miR-203、miR-370水平低于完全缓解患者(P＜0.05).不同性别、年龄、骨髓原始细胞比例的急性髓系白血病患者血清miR-21、miR-148b、miR-203、miR-370水平 比较,差异均 无统计 学意义(P＞0.05);白细胞计数＞10× 109/L的急性髓系白血病患者血清miR-21水平高于白细胞计数≤10×109/L的患者(P＜0.05),血清miR-148b、miR-203、miR-370水平低于白细胞计数≤10×109/L的患者(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清miR-21、miR-148b、miR-203、miR-370联合检测诊断急性髓系白血病的曲线下面积(AUC)为0.810(95％CI:0.770～0.845),高于 miR-21、miR-148b、miR-203、miR-370 单项检测诊断的 AUC[0.797(95％CI:0.757～0.834)、0.803(95％CI:0.763～0.839)、0.775(95％CI:0.733～0.813)、0.735(95％CI:0.691～0.775)],差异均有统计学意义(Z=2.426,P=0.015;Z=2.152,P=0.033;Z=2.780,P=0.010;Z=3.423,P=0.001).结论 急性髓系白血病患者血清miR-21水平升高,miR-148b、miR-203、miR-370水平降低,且不同白细胞计数及治疗后不同疗效患者血清miR-21、miR-148b、miR-203、miR-370水平也有差异,该4项指标联合检测对急性髓系白血病的诊断准确性更高,也许可作为急性髓系白血病患者诊治的新靶点.