摘要目的 探究肺炎支原体肺炎患儿血清主要组织相容性复合物I链相关基因A(MICA)、骨桥蛋白(OPN)水平及其与反复呼吸道感染的相关性.方法 选取该院2019年3月至2021年3月收治的肺炎支原体肺炎患儿106例作为研究组,另选取同期于该院进行体检的健康儿童106例作为对照组,根据肺炎支原体肺炎患儿是否发生反复呼吸道感染分为反复呼吸道感染发生组和反复呼吸道感染未发生组;使用全自动微生物鉴定系统和纸片扩散试纸进行病原菌检测以及耐药性试验;血清MICA、OPN水平检测采用酶联免疫吸附试验;采用多因素Logistic回归分析影响肺炎支原体肺炎反复呼吸道感染发生的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MICA、OPN单独及联合检测对肺炎支原体肺炎患儿发生反复呼吸道感染的预测价值.结果 106例肺炎支原体肺炎患儿共分离出116株菌株,其中革兰阴性菌77株(66.38％),包括流感嗜血杆菌29株(25.00％),肺炎克雷伯菌17株(14.66％),鲍曼不动杆菌14株(12.07％),铜绿假单胞菌8株(6.90％),阴沟肠杆菌6株(5.17％),其他菌3株(2.59％);革兰阳性菌39株(33.62％),包括金黄色葡萄球菌16株(13.79％),表皮葡萄球菌10株(8.62％),肠球菌6株(5.17％),溶血葡萄球菌5株(4.31％),其他菌2株(1.72％).流感嗜血杆菌耐药率较高的为头孢哌酮,占75.86％,肺炎克雷伯菌耐药率较高的为氨苄西林,占88.24％.16株金黄色葡萄球菌中,对红霉素耐药12株(75.00％),对环丙沙星耐药8株(50.00％),对四环素耐药6株(37.50％),对苯唑西林耐药4株(25.00％),对克林霉素耐药2株(12.50％),未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌.研究组血清MICA、OPN水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)o 46例患儿发生反复呼吸道感染,60例患儿未发生反复呼吸道感染.反复呼吸道感染发生组使用药物不当比例,血清MICA、OPN水平均明显高于反复呼吸道感染未发生组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,MICA水平升高(95％CI:1.782～3.949)、OPN水平升高(95％CI:1.989～5.012)均为肺炎支原体肺炎发生反复呼吸道感染的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清MI-CA预测肺炎支原体肺炎反复呼吸道感染的曲线下面积(AUC)为0.899(95％CI:0.836～0.962),截断值为153.702 pg/mL,灵敏度为76.51％,特异度为87.24％.血清OPN预测肺炎支原体肺炎反复呼吸道感染的AUC 为 0.898(95％CI:0.835～0.960),截断值为 101.231 μg/mL,灵敏度为 78.29％,特异度为 84.41％.二者联合检测预测肺炎支原体肺炎反复呼吸道感染的AUC为0.954(95％CI:0.918～0.989),灵敏度为88.35％,特异度为80.24％.二者联合检测预测肺炎支原体肺炎患儿发生反复呼吸道感染的AUC优于血清MICA、OPN各自单独预测的AUC(Z联合vs.MICA=2.624、Z联合vs.OPN=2.735,P＜0.05).结论 肺炎支原体肺炎患儿血清MICA、OPN水平明显升高,二者与反复呼吸道感染密切相关.