摘要目的 分析不同宫颈病变患者阴道微生态变化及人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,探讨阴道微生态与宫颈病变及HPV感染的相关性.方法 回顾性分析2022年1月至2023年8月于该院就诊的361例宫颈病变患者作为研究组,根据宫颈病变严重程度将研究组分为宫颈癌组(11例)、高级别病变组(CIN Ⅱ～CIN Ⅲ,64例)、低级别病变组(CIN Ⅰ,204例)、宫颈炎组(82例).另选取同期进行健康体检且宫颈细胞学正常、HPV阴性女性140例为对照组.检测各组阴道分泌物唾液酸苷酶(SNa)阳性、过氧化氢(H2 O2)缺乏、白细胞酯酶(LE)阳性、pH值＞4.5、N-乙酰氨基己糖苷酶(NAG)阳性情况,观察细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)情况.检测并记录不同宫颈病变严重程度患者HPV亚型感染情况及不同亚型感染患者微生态情况.结果 宫颈癌组、高级别病变组、低级别病变组、宫颈炎组与对照组SNa阳性、H2O2缺乏、LE阳性、pH值＞4.5、NAG、BV比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且宫颈炎组、低级别病变组、高级别病变组、宫颈癌组随着病变严重程度的加深,阳性率不断增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).5组VVC、TV比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).361例患者中HPV阳性265例,阳性率为73.4％,其中高危型HPV(HR-HPV)阳性 250 例,占比为 94.3％(250/265),低危型 HPV(LR-HPV)阳性 15 例,占比为 5.7％(15/265).宫颈癌组HR-HPV阳性率为90.9％(10/11),高级别病变组HR-HPV阳性率为87.5％(56/64),低级别病变组HR-HPV阳性率为83.8％(171/204),宫颈炎组HR-HPV阳性率为34.1％(28/82),各组阳性率与宫颈炎组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).HR-HPV阳性率占比最高的3种亚型分别为HPV52、HPV16、HPV58,宫颈癌组HPV亚型以HPV16为主,占54.5％.高危型HPV感染患者SNa阳性、H2O2缺乏、pH值＞4.5、BV比例均高于低危型HPV感染患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).高危型HPV感染患者与低危型HPV感染患者LE阳性,NAG阳性,VVC、TV比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阴道微生态失衡会促进HPV持续感染的致癌作用并加重宫颈病变的进展,宫颈病变与HPV感染、阴道微生态失衡密切相关.关注阴道微生态的变化并维持微生态的平衡,对预防HPV感染、宫颈癌的治疗及转归具有重要意义.