术前C反应蛋白与清蛋白比值在上尿路尿路上皮癌根治术后预后中的评估价值

Prognostic value of preoperative C-reactive protein/albumin ratio in patients with upper tract urothelial carcinoma after radical nephroureterectomy

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摘要目的探讨术前C反应蛋白与清蛋白比值(CAR)与接受根治性肾输尿管切除术(RNU)的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者肿瘤特征的关系及其对无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的影响.方法回顾性分析2017年1月至2020年12月该院因UTUC进行RNU的219例患者资料.采用约登指数确定CAR诊断UTUC的Cut-off值,按Cut-off值将219例患者分为高CAR组与低CAR组.比较高CAR组与低CAR组的年龄、性别、合并症、术前肾积水、局部肿瘤分期、淋巴结分期、淋巴血管浸润、病理分级、肿瘤位置,并使用Kap-lan-Meier生存曲线分析高CAR组与低CAR组的PFS和OS.采用单因素和多因素COX比例风险回归分析PFS和OS的影响因素.结果高CAR组男性比例高于低CAR组,肾积水比例低于低CAR组,局部肿瘤分期为T3、T4比例高于低CAR组,病理分级为高级别比例高于低CAR组,有淋巴血管浸润比例高于低CAR组,肾盂肿瘤比例高于低CAR组,差异均有统计学意义(P＜0.05).高CAR与低CAR组平均PFS分别为35.4、51.4个月,平均OS分别为40.1、60.6个月,低CAR组PFS及OS明显长于高CAR组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前高 CAR 是较短 PFS(HR=2.450,95％CI:1.579～3.756,P＜0.001)和 OS(HR=2.121,95％CI:1.417～3.173,P＜0.001)的独立危险因素.结论接受RNU的UTUC患者术前高CAR是较短PFS和OS的独立危险因素,CAR有望作为独立的UTUC预后评估指标.