摘要目的 对比分析神经内镜下经鼻蝶窦入路与开颅入路治疗复杂性颅咽管瘤(CCP)的手术疗效,以及对患者血清垂体激素水平和并发症的影响.方法 选择该院2017年12月至2022年12月收治的90例CCP患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察者和对照组,每组45例.观察组患者行神经内镜下经鼻蝶窦入路颅咽管瘤切除术治疗,对照组患者行开颅入路颅咽管瘤切除术治疗.比较两组手术情况(手术时间、肿瘤切除时间、术中出血量及住院时间),主要临床症状缓解情况(视力下降或伴视野损害缓解率、头痛或头晕的缓解率),以及肿瘤切除情况.分别于术前和术后3 d检测患者血清垂体激素[促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)及生长激素(GH)]水平.比较两组术后并发症发生情况.结果 两组手术时间、肿瘤切除时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组住院时间明显长于对照组(P＜0.05).观察组肿瘤全切率为71.11％,明显高于对照组的46.67％(P＜0.05).观察组术后视力下降或伴视野损害、头痛或头晕的缓解率分别为73.33％、60.00％,明显高于对照组的53.33％、37.78％(P＜0.05).术后3 d,两组血清ACTH、TSH、GH水平均较术前明显降低(P＜0.05);术后3 d,观察组血清ACTH、TSH、GH水平均明显高于对照组(P＜0.05).观察组尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经损伤的发生率分别为22.22％、33.33％、0,明显低于对照组的46.67％、62.22％、13.33％(P＜0.05).观察组脑脊液漏发生率为13.33％,明显高于对照组的0(P＜0.05).结论 神经内镜下经鼻蝶窦入路相对于开颅入路治疗CCP的肿瘤全切率更高,对患者血清垂体激素水平的影响更小,尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经损伤等手术相关并发症的发生率更低.