摘要目的 研究多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP)中整合子和插入序列共同区(ISCR1)的分布特征和携带耐药基因情况,以及采用肠杆菌基因间重复共有序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)分析MDR-KP的基因分型特点,为加强肺炎克雷伯菌耐药监测及临床用药提供可靠的理论依据.方法 收集南方医科大学南方医院临床分离的非重复的MDR-KP 68株作为实验菌株,提取细菌DNA,利用PCR检测常见的多重耐药基因型及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子和ISCR1,使用ERIC-PCR分析MDR-KP的基因型.结果 68株MDR-KP对氨曲南、头孢类、喹诺酮类和除头孢他啶/阿维巴坦外的酶抑制类药物耐药率高,大部分药物耐药率大于80.0％.检出的主要超广谱β-内酰胺酶基因型为blaSHV型,主要碳青霉烯酶基因型为blaKPC型.68株MDR-KP中,44株检出Ⅰ类整合子,检出率为64.7％,未检出Ⅱ类和Ⅲ类整合子基因,15株MDR-KP检出ISCR1,检出率为22.1％.Ⅰ类整合子携带最常见的基因盒为aadA2(16/44,36.4％)和aac(6')-Ⅰ b-cr5(14/44,31.8％),其次为dfrA12+aadA2(3/44,6.8％),ISCR1携带基因盒主要是 qnrB91(9/15,60.0％).ERIC-PCR 结果显示,68 株 MDR-KP产生18种DNA指纹图谱,存在优势克隆型.结论 Ⅰ类整合子和ISCRI 广泛存在于该院临床分离的MDR-KP 中,主要携带氨基糖苷类耐药基因盒(aadA2)及喹诺酮类耐药基因盒[aac(6')-Ⅰ b-cr5和qnrB91],介导多重耐药性.该院临床分离的MDR-KP存在优势克隆型,应加强医院内感染防控措施,有效控制此类细菌的播散.