摘要目的 研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、分化生长因子-15(GDF15)联合心肌3项[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]对急性胸痛危险分层的判断价值及对预后的预测价值.方法 选取2022年1月至2023年8月该院收治的170例急性胸痛患者为急性胸痛组,另选取同期在该院体检的170例健康体检者为对照组,比较2组NLR、GDF15及心肌3项.急性胸痛患者入院后均采用改良HEART评分法进行危险分层,分为高危、中危、低危,比较不同危险分层急性胸痛患者NLR、GDF15及心肌3项水平,分析各项指标与急性胸痛危险分层的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、GDF15及心肌3项对急性胸痛危险分层的判断价值.出院后进行30 d随访,根据随访结果将急性胸痛患者分为预后不良组、预后良好组,比较不同预后患者入院时NLR、GDF15及心肌3项,并分析各指标对急性胸痛预后的预测价值.结果 急性胸痛组GDF15、cTnⅠ、Myo、CK-MB水平及NLR均高于对照组(P＜0.05).高危患者GDF15、cT-nI、Myo、CK-MB水平及NLR均高于中危、低危患者(P＜0.05),中危患者GDF15、cTnⅠ、Myo、CK-MB水平及NLR均高于低危患者(P＜0.05).Spearman相关分析显示,GDF15、cTnⅠ、Myo、CK-MB水平及NLR与急性胸痛危险分层均呈正相关(rs=0.685、0.762、0.727、0.751、0.649,均 P＜0.001).预后不良组 GDF15、cTnⅠ、Myo、CK-MB水平及NLR均高于预后良好组(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示:NLR、GDF15及心肌3项联合判断急性胸痛危险分层处于高危的AUC为0.935,大于心肌3项联合判断急性胸痛危险分层处于高危的AUC(0.891),差异有统计学意义(Z=1.994,P=0.046);NLR、GDF15及心肌3项联合预测急性胸痛患者预后不良的AUC为0.938,大于心肌3项联合预测急性胸痛患者预后不良的AUC(0.885),差异有统计学意义(Z=2.013,P=0.042).结论 NLR、GDF15、心肌3项与急性胸痛危险分层有关,NLR、GDF15、心肌3项联合对急性胸痛危险分层的判断价值较高,且对急性胸痛患者预后不良有较高的预测价值.