摘要目的 探讨抑郁症患者血清神经细胞黏附分子(NCAM)、嘌呤受体P2X配体门控离子通道7(P2X7R)和肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)水平及其与认知功能损害之间的关系.方法 选取2021年1月至2024年6月华北医疗健康集团邢台总医院收治的102例抑郁症患者作为试验组,根据简易精神状态量表(MMSE)评估结果,将其分为认知功能损害组和认知功能正常组,同时进一步将认知功能损害患者分为轻度损害组、中度损害组和重度损害组;另选取同期在华北医疗健康集团邢台总医院体检的51例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清NCAM、P2X7R、TWEAK水平并进行比较.采用多因素Logistic回归分析抑郁症患者发生认知功能损害的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NCAM、P2X7R、TWEAK对认知功能损害程度的诊断效能.结果 试验组血清NCAM水平低于对照组,而P2X7R、TWEAK水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).MMSE评估结果发现,有64例抑郁症患者纳入认知功能正常组,38例纳入认知功能损害组,包括轻度损害组14例,中度损害组17组,重度损害组7例.认知功能损害组NCAM水平低于认知功能正常组,而P2X7R、TWEAK水平高于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).与轻度损害组比较,中度损害组和重度损害组血清NCAM水平降低,而血清P2X7R、TWEAK水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与中度损害组比较,重度损害组血清NCAM水平降低,而血清P2X7R、TWEAK水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,血清P2X7R、TWEAK水平升高为抑郁症患者发生认知功能损害的危险因素(P<0.05),血清NCAM水平升高为抑郁症患者发生认知功能损害的保护因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清 NCAM、P2X7R、TWEAK单独诊断抑郁症患者发生认知功能损害的曲线下面积(AUC)为0.876、0.853、0.790,三者联合诊断的AUC为0.962,灵敏度、特异度分别为92.11%、90.62%.三者联合诊断的AUC明显高于各指标单独诊断的AUC(Z三者联合-NCAM=2.169,P=0.030;Z三者联合-P2X7R=2.583,P=0.010;Z三者联合-TWEAK=3.083,P=0.002).结论 抑郁症患者血清 NCAM 水平降低,血清P2X7R、TWEAK水平升高,血清 NCAM、P2X7R、TWEAK可作为诊断抑郁症患者认知功能损害的指标,且三者联合诊断抑郁症患者认知功能损害效能更高.