摘要目的 探讨达格列净经AMP依赖蛋白激酶(AMPK)/NAD依赖性脱乙酰酶(SIRT3)通路对2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及发生主要心血管不良事件(MACE)的影响.方法 选取2019年10月至2022年5月陕西省咸阳市第一人民医院收治的90例T2DM合并CHF患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组45例.对照组采用常规糖尿病和CHF综合治疗,治疗组在对照组的基础上增加达格列净进行治疗,2组均持续治疗24周.比较2组治疗前后血糖相关指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]和心功能相关指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心输出量(CO)、舒张期室间隔厚度(IVST)]水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应检测2组血清AMPK mRNA、SIRT3 mRNA相对表达水平.统计随访1年期间2组MACE发生情况.结果 治疗组临床总有效率(95.56%)明显高于对照组(84.44%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组FBG、2 h PG、HbA1c水平均低于治疗前,且治疗组治疗后FBG、2 h PG、HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组LVEDD、IVST均低于治疗前,CO、LVEF高于治疗前,且治疗组治疗后LVEDD、IVST低于对照组,CO、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组血清SIRT3 mR-NA、AMPK mRNA水平均高于治疗前,且治疗组治疗后血清SIRT3 mRNA、AMPK mRNA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访期间,治疗组与对照组MACE总发生率比较(4.44%vs.11.11%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 在T2DM合并CHF患者治疗中应用达格列净联合常规综合治疗效果显著,能有效降低患者的血糖指标水平,提升患者的心脏功能,降低 MACE发生风险,其机制可能与激活AMPK/SIRT3通路有关.